Présentation du livre “Coeur et Poumons”
Editeurs : Prof José Fragata/Dra Helena Antunes
Texte d’introduction : Fausto Pinto
L’enseignement de la médecine doit être un processus dynamique qui requiert, de la part de tous ceux qui y sont impliqués, une grande disponibilité et capacité d’adaptation aux nouvelles réalités qui, naturellement, interfèrent directement ou indirectement avec la manière dont ce même enseignement se développera. En même temps, il est essentiel d’établir un équilibre pour ne pas courir le risque de dénaturer ce qui a été un processus évolutif absolument fabuleux, qui ne doit cependant pas perdre de vue ses valeurs et principes hippocratiques fondateurs. Le respect du passé, cependant, ne peut nous empêcher de repenser et de rationaliser l’avenir, c’est pourquoi c’est avec une grande satisfaction et un honneur que j’ai accepté l’invitation du professeur José Fragata de présenter la partie “Cœur” du livre qu’il a édité et qui voit maintenant la lumière du jour « Cœur et Poumons ».
L’importance d’une base de travail et d’un apprentissage solide en médecine continue d’être incontestable, malgré les multiples innovations qui sont progressivement introduites, dans ce que nous pouvons considérer comme une nouvelle éducation médicale, dans l’esprit bien reflété par Ortega y Gasset lorsqu’il a dit “Seulement il est possible d’avancer quand on regarde au loin. Le progrès n’est possible que lorsque vous voyez grand. Et je pense que l’exemple de vie du professeur Fragata finit par se refléter également dans la manière dont il a sûrement pensé et produit ce livre, qui restera dans l’histoire des publications médicales en portugais, comme exemple et référence.
En fait, l’utilisation du livre en cardiologie comme compagnon d’étude et d’apprentissage a une longue et fascinante histoire. en 2980 avant JC, se référant à l’observation du pouls. Plus tard, en Grèce, Hippocrate, en 460 av. J.-C., fait des descriptions exquises de la signification pronostique des symptômes et des signes, comme la dyspnée. La première référence à l’anatomie du cœur humain est par Erasistratos et Herophilos, d’Alexandrie, en 310 avant JC et Celsus de Rome, en 25 avant JC, écrit De Re Medicina où il inclut plusieurs recommandations telles que la phlébotomie pour la dyspnée. Plus tard, Léonard de Vinci en 1452 publie les célèbres dessins du cœur. En 1543, Vésale écrit De Fabrica Humani Corporis, où il décrit le cœur humain. En 1555, il fait la première description ante mortem d’un anévrisme de l’aorte qui sera confirmé deux ans plus tard à l’autopsie. En 1618, Albertini, en Italie, écrivit le premier traité sur le cœur, bien qu’avec peu d’informations importantes, étant plutôt une revue des théories de l’Antiquité et du Moyen Âge, avec une longue discussion sur les palpitations et la syncope. Et c’est en 1628 que l’un des jalons historiques de l’histoire de la Cardiologie est publié, Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus, par William Harvey, un Anglais étudiant en Italie, où il prouve l’existence de la circulation sanguine. Avance rapide jusqu’en 1715, en France, Vieussens publie Traité du cœur, autre jalon historique, où certaines altérations cardiaques sont décrites, notamment la sténose mitrale et la dyspnée associée. En 1761, Morgagni, en Italie, publie De Sedibus et Causis Morborum, où une discussion approfondie de l’anatomie pathologique de nombreuses situations cardiovasculaires est faite, y compris la calcification des artères coronaires. En 1768, Heberden, en Angleterre, fit sa célèbre description de l’angine de poitrine, dont il souffrait également. Et ainsi de suite, jusqu’au XXe siècle, où se détachent plusieurs figures, dont je voudrais souligner dans la première moitié du siècle, Paul Dudley White, médecin de Roosevelt, dont la première édition de son traité Heart Disease est publiée en 1931 et, sans aucun doute, celui qui est considéré comme le père de la cardiologie moderne, Eugene Braunwald, de Harvard, qui a incarné l’un des traités de cardiologie les plus connus au monde, avec la première édition en 1980 et qui, depuis lors, plusieurs éditions ont été éditées, ayant su s’adapter aux temps nouveaux. Au Portugal, certains livres ont également été publiés, ce qui me permet de souligner ici le récent projet initié par le Pr Lino Gonçalves, alors président de la Société portugaise de cardiologie, en collaboration avec le CEMP (Conselho de Escolas Médicas Portuguesas), qui m’a nommé co -éditeur du livre, qui est déjà disponible en format numérique. Et c’est dans cette séquence et dans ce bouillon de science cardiovasculaire qu’apparaît le livre « Coração e Lung ».
Ce livre contient un ensemble de chapitres qui répondent à l’ensemble du domaine de la cardiologie, dans ses différents aspects, de manière actuelle, pédagogique, facile à lire et pragmatique. Et il a une particularité qui, au fond, est la signature naturelle du Pr Fragata, c’est-à-dire que dans les neuf domaines qu’il a disséqués (littéralement), des arythmies aux cardiopathies congénitales, il y a un sous-chapitre consacré au rôle de chirurgie dans le domaine respectif . Et il se termine par un chapitre sur la simulation appliquée à la médecine, élément essentiel de la formation médicale aujourd’hui.
Beaucoup de choses ont déjà été discutées et testées dans d’autres lieux, si bien que, bien souvent, il ne s’agit que de s’adapter aux réalités locales, pour ne pas créer de clivages inutiles, mais aussi pour ne pas trop retarder le suivi des mouvements qui , au niveau international, conduisent la science médicale, avec une dynamique extraordinaire, vers des buts souvent impensables. Sous peine de perdre des trains à jamais, ou de creuser des brèches qui pourraient devenir infranchissables, il est de notre responsabilité, en tant qu’étudiants universitaires, scientifiques et médecins, de contribuer à créer les conditions nécessaires pour que ce suivi puisse s’effectuer avec fermeté, comme le progrès de l’Histoire, et de la Science, est irréversible.
Nous vivons à l’ère des technologies. Chaque jour, nous sommes envahis par eux, à la maison, dans la rue, dans les écoles et, bien sûr, dans les universités et, en particulier, en médecine et en sciences en général. C’est sans aucun doute une époque fascinante à vivre, où nous sommes confrontés presque quotidiennement à de nouveaux développements technologiques ayant un impact plus ou moins important sur la médecine et, en particulier, sur les sciences cardiovasculaires. Cependant, cette évolution conduit parfois à un oubli apparent (parfois bien réel) de la composante humaniste. Malgré ces évolutions, plusieurs aspects ne peuvent jamais être oubliés, comme la relation médecin-patient, l’importance du contact humain, écouter, regarder, toucher, sentir le patient. L’importance d’être entendu et de se laisser entendre, de contribuer au bonheur de l’individu et de sa famille, de redonner l’espoir d’une vie meilleure, de le ramener vers sa famille et son travail, vers sa réinsertion sociale, au quotidien. Ce sont toutes des armes que nous avons en tant que docteurs, et qu’aucune technologie, aucune intelligence artificielle et certainement aucun robot ne remplacera jamais. Je ne peux manquer de mentionner, à cet égard, João Lobo Antunes lorsqu’il a sagement dit : « Je ne sais pas ce qui nous attend, mais je sais ce qui m’inquiète : est-ce que la médecine, excitée par la science, séduite par la technologie et abasourdie par la bureaucratie , effacer son visage humain et ignorer l’individualité unique de chaque personne qui souffre, car bien que de plus en plus de façons de soigner soient inventées, on n’a pas encore découvert comment soulager la souffrance sans empathie ni compassion.
Nous avons donc une responsabilité supplémentaire pour empêcher que cela ne se produise et le professeur Fragata a apporté une excellente contribution à cet objectif, qui apparaît également dans son livre, qui, j’en suis sûr, sera une contribution supplémentaire pour ne pas perdre de vue la composante humaniste de notre médecine. profession.
Les défis auxquels nous sommes confrontés aujourd’hui sont donc extrêmement complexes et difficiles, et seule une attitude très informée, avec beaucoup de franchise, de persévérance et de modernisme, peut être victorieuse. Il est donc nécessaire que les générations actuelles et futures affrontent ce tournant avec optimisme et espoir dans le développement et la mise en œuvre d’une pratique saine et moderne de la médecine au Portugal.
Il est donc de notre devoir, en tant que communauté médicale universitaire, d’insuffler cet esprit aux étudiants en médecine, c’est-à-dire aux futurs médecins.
Le grand René Favaloro, chirurgien d’origine argentine, aurait eu 100 ans il y a deux jours. Il a été le premier chirurgien cardiaque à pratiquer un pontage coronarien, à Cleveland, et il a eu une vie consacrée à la médecine/chirurgie. L’une de ses citations les plus connues est la suivante : « La prévention doit être l’aspect le plus important de notre spécialité. Je suis sûr qu’à l’avenir, il y aura moins d’angioplasties et moins de chirurgies de pontage. La prévention, combinée aux progrès de la biologie moléculaire liée à la génétique, contribuera à réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires. Cela a été dit en 1999 par un chirurgien et malheureusement, nous sommes encore si loin de réaliser cette prophétie. Pour cela, il est nécessaire de continuer à fouler un chemin qui doit commencer dans les bancs de la Faculté et de là s’étendre à toute la communauté. Et ici, je laisse une petite suggestion pour la prochaine édition (je suis sûr qu’il y en aura une) d’inclure un chapitre sur la « Prévention cardiovasculaire » !!
Je terminerai par les mots de Reynaldo dos Santos, encore si opportuns aujourd’hui, quand, dans sa dernière leçon, avec le titre « La formation des élites », il fait référence : « L’enseignement supérieur n’est pas seulement une préparation professionnelle, mais une formation supérieure de l’esprit. l’exemple de la façon de penser, d’analyser et de juger les problèmes est ce qui modèle l’intelligence des étudiants…” C’est l’esprit intemporel qui, j’en suis sûr, beaucoup d’entre nous, où j’inclus notre objectif aujourd’hui, Prof José Fragata, Je voudrais le voir imprégné dans les futures générations médicales. Ce sera notre défi en tant que communauté médicale universitaire et l’engagement que nous avons le devoir d’assumer, afin qu’ensemble nous puissions parcourir un chemin réussi, enrichissant l’enseignement médical et la recherche au Portugal.
Cette contribution qui est lancée aujourd’hui et qui se présente comme le témoignage d’une vie totalement consacrée à la Médecine au sens le plus large, en est donc la garantie et qui, j’en suis certain, contribuera à former les futures générations de médecins que nous voulons pouvoir pour faire face aux grands défis du 21e siècle.
C’est donc de cette fibre qu’il nous faut!!! Eh bien Haja Professeur José Fragata, mon cher ami. MERCI BEAUCOUP!!!
Fausto J Pinto
Lisboa, 14.07.2023
